Quando um bebé ou uma criança pequena começa de repente a tossir muito durante a noite, isso pode parecer rapidamente dramático. Deitado(a), a tosse muitas vezes soa mais alta, mais cansativa e mais assustadora do que durante o dia. Muitos pais perguntam-se então: Isto ainda é uma constipação normal – ou o meu filho está com falta de ar?
Para avaliar, o mais importante é: não é o volume da tosse que decide, mas sim a respiração do teu filho. Se entre os acessos de tosse ele(a) respira calmamente, reage a ti e ainda consegue beber, muitas vezes é apenas uma infeção respiratória comum. Se, pelo contrário, a respiração parecer visivelmente difícil, com pieira ou “a puxar”, não deves esperar.
Porque é que a tosse costuma piorar à noite
Nas constipações, quando a criança está deitada acumula-se mais secreção na zona do nariz e da garganta. Essa secreção escorre para trás e irrita o reflexo da tosse. Ao mesmo tempo, os bebés e as crianças pequenas ainda não conseguem tossir o muco tão bem nem assoar o nariz sozinhos.
Por isso, uma criança pode tossir apenas um pouco durante o dia e, à noite, ter de repente acessos de tosse bem mais fortes.
Sinais frequentes que podem acompanhar uma infeção normal são:
- corrimento nasal ou nariz entupido
- tosse com muco ou, no início, tosse seca
- sono agitado
- menos sede e apetite
- cansaço ou maior necessidade de proximidade
- irritação e mais choro
Como é o som da tosse?
O som, por si só, não dá um diagnóstico. Mas pode ajudar a descrever melhor a situação.
Tosse com muco
A tosse soa húmida ou “com ruído”, muitas vezes junto com corrimento nasal. As crianças pequenas engolem frequentemente o muco em vez de o cuspirem. Por isso, um som “com muco” não significa automaticamente que algo esteja “no fundo” dos pulmões.
Tosse seca e irritativa
A tosse seca também pode acontecer numa infeção comum. À noite, costuma piorar porque as mucosas estão irritadas e a criança está deitada.
Tosse “de cão”
Uma tosse seca que lembra o latido de um cão ou de uma foca pode ser compatível com um pseudocroup. Tipicamente, há também rouquidão e, por vezes, um som assobiado ou “a puxar” ao inspirar. As queixas começam muitas vezes de forma súbita ao fim do dia ou durante a noite e afetam sobretudo crianças entre cerca de seis meses e seis anos.
A que deves prestar mais atenção do que à tosse em si
Em caso de tosse forte, ajudam quatro perguntas:
- Como é que o teu filho respira entre os acessos de tosse?
- Consegue beber e engolir?
- Está responsivo(a) e consegues acalmá-lo(a)?
- Parece apenas constipado(a) – ou, no geral, claramente doente?
Numa infeção, a criança pode estar cansada, chorosa e ter um sono agitado durante a noite. O importante é perceber se, entre as fases de tosse, volta a respirar normalmente e consegue acalmar-se um pouco.
Quando a tosse deve ser avaliada por um médico
Leva o teu filho para ser avaliado por um médico se algum destes pontos se aplicar:
A respiração parece diferente do habitual
Presta especial atenção a:
- respiração muito rápida ou com esforço
- retrações visíveis da pele entre as costelas, por baixo do tórax ou no pescoço
- grande movimento das asas do nariz
- ruídos respiratórios assobiantes ou “arrastados”
- ruídos respiratórios mesmo em repouso
As retrações visíveis e a falta de ar marcada são sinais de alerta importantes. Em caso de falta de ar grave, deve ser chamado imediatamente o número de emergência 112.
O teu filho bebe muito menos
Se uma criança, por causa da tosse, dor ou cansaço, quase não bebe, a boca parece seca ou há claramente menos fraldas molhadas, isso deve ser avaliado.
O teu filho parece invulgarmente mole
Não se trata apenas de cansaço depois de uma noite mal dormida. É preocupante se o teu filho quase não reage, é difícil de acordar ou está claramente diferente do habitual.
A evolução não parece ser de uma constipação simples
Uma avaliação médica é útil se:
- a tosse estiver a ficar cada vez mais forte
- surgir febre alta ou febre que dura mais tempo
- o teu filho tiver dores
- vomitar repetidamente
- a tosse tiver começado muito de repente sem constipação prévia
- o estado piorar claramente em pouco tempo
Por exemplo, um início muito repentino de tosse ao comer ou a brincar também pode indicar que o teu filho se engasgou ou aspirou algo.
Tosse “de cão”: o que podes fazer em caso de pseudocrupe
A tosse “de cão” muitas vezes soa mais assustadora do que um quadro ligeiro realmente é. Mesmo assim, é importante observar a respiração com atenção.
Se o teu filho consegue respirar bem:
- Mantém-te o mais calmo possível. O medo e o choro podem piorar a falta de ar.
- Pega no teu filho ao colo na posição sentada.
- Fala com calma e tenta tranquilizá-lo.
- Observa se o ruído assobiante só se ouve quando chora ou também em repouso.
A maioria dos episódios de pseudocrupe é ligeira e melhora novamente em pouco tempo. Em caso de falta de ar marcada, retrações visíveis, lábios azulados ou grande exaustão, o teu filho precisa de ajuda médica imediata.
O ar frio é frequentemente recomendado. No entanto, um benefício seguro não está claramente comprovado cientificamente.
O que podes fazer em casa para a tosse habitual de constipação
Se o teu filho respira tranquilamente entre as crises de tosse e, no geral, parece estável, medidas simples costumam ajudar.
Manter o nariz desobstruído
Especialmente nos bebés, o nariz entupido piora a tosse à noite. O soro fisiológico pode ajudar a soltar as secreções nasais espessas.
Oferecer líquidos regularmente
Pequenos goles muitas vezes são suficientes. O líquido humedece as mucosas e ajuda, sobretudo se a tua criança quiser beber menos por causa da tosse.
Dar descanso e proximidade
As crises de tosse assustam e cansam. Pega na tua criança ao colo, fala com calma e deixa-a descansar numa posição em que consiga respirar bem.
Não suprimir toda a tosse
A tosse é um reflexo de proteção e ajuda a eliminar secreções das vias respiratórias. Por isso, não deves dar medicamentos para a tosse a crianças pequenas por conta própria — esclarece antes com um médico ou na farmácia.
Estas informações ajudam o consultório de pediatria
Se pedires orientação, uma descrição precisa é mais útil do que “está a tossir imenso”.
Tenta apontar:
- Desde quando existe a tosse?
- Parece seca, com expetoração ou “a ladrar”?
- Acontece só à noite ou também durante o dia?
- Como respira a tua criança entre as crises de tosse?
- Há febre, corrimento nasal ou rouquidão?
- A tua criança ainda bebe normalmente?
- A tosse está a melhorar, mantém-se igual ou está a piorar?
Entender melhor a tosse – passo a passo
Com a tio App, podes registar ao longo do tempo a tosse, a respiração, a febre e outros sintomas. Assim, consegues reconhecer mudanças com mais facilidade, manter uma visão geral mesmo em noites agitadas e ter as informações mais importantes à mão quando houver dúvidas no consultório de pediatria.
